Diese Form der Anämie entsteht durch einen Mangel an Vitamin B12 (Cobalamin). Vitamin B12 ist insbesondere für die Bildung roter Blutkörperchen essentiell. Diese Anämie bildet sich sehr langsam, nach Monaten oder Jahren eines Vitaminmangels. Die älteren Generation sind am stärksten betroffen: Etwa 12% von ihnen sollen an einem Mangel an diesem Vitamin leiden, ohne dass zwingend eine Anämie vorliegt¹.

Vitamin B12 wird durch den Verzehr gewonnen Lebensmittel tierischen Ursprungs wie Fleisch, Eier, Fisch und Schalentiere. Für die meisten Menschen liefert die Nahrung dem Körper viel mehr B12, als er benötigt. Der Überschuss wird in der Leber gespeichert. Es ist möglich, durch einen Mangel an B12 in der Nahrung an Anämie zu leiden, aber es ist selten. In den meisten Fällen resultiert eine Anämie aus einem Problem mitAbsorption von Vitaminen.

perniziöse Anämie würde 2% bis 4% der Allgemeinbevölkerung betreffen². Es wird höchstwahrscheinlich unterdiagnostiziert, da die Symptome nicht immer offensichtlich sind.

Ursachen

Eine Unfähigkeit, es gut zu machen Absorber Vitamin B12 in Lebensmitteln: Diese Ursache ist die häufigste. Hier sind die wichtigsten Elemente, die zu einer schlechten Absorption führen können.

• Ein Mangel an intrinsischem Faktor. Der Intrinsic Factor ist ein im Magen sezerniertes Molekül, das durch Bindung an ihn die Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm ermöglicht (siehe Abbildung). Damit die Bindung zwischen Intrinsic Factor und B12 zustande kommt, muss ein normaler Säuregrad im Magen vorhanden sein. Wenn Anämie durch einen Mangel an Intrinsic Factor verursacht wird, wird sie als . bezeichnetperniziöse Anämie oder Biermer-Anämie. Genetische Faktoren würden eingreifen. 

• Niedriger Säuregehalt im Magen. 60 bis 70 % der Vitamin-B12-Mangel in älteren Generation  würde an fehlender Magensäure liegen¹. Mit zunehmendem Alter sezernieren die Magenzellen weniger Magensäure und auch weniger Intrinsic Factor. Regelmäßige und längere Einnahme von Pharma Antazida³, wie Histaminblocker (z. B. Ranitidin), insbesondere aber aus der Klasse der Protonenpumpenhemmer (z. B. Omeprazol), erhöhen ebenfalls das Risiko¹.
• Metformin einnehmen. Menschen, die Metformin einnehmen, meistens zur Behandlung von Diabetes, haben ein höheres Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel⁴.

• Autoimmunerkrankung (Morbus Basedow, Thyreoiditis, Vitiligo usw.): In diesen Fällen binden Autoantikörper den Intrinsic Factor, sodass dieser nicht mehr für die Bindung von Vitamin B12 verfügbar ist. 

• Chronische Darmerkrankung, das die Passage von Vitamin B12 durch die Darmwand verhindert (zum Beispiel Morbus Crohn, Colitis ulcerosa oder Zöliakie). Die Einnahme von Vitaminpräparaten wird in der Regel vom Arzt empfohlen, um einem Mangel vorzubeugen. Bei Zöliakie normalisiert sich die Aufnahme von Vitamin B12 nach der glutenfreien Ernährung. Jede andere Krankheit, die zu einer Malabsorption führt, wie chronische Pankreatitis oder sehr selten Parasitenbefall, kann einen Vitamin-B12-Mangel verursachen.

• Bestimmte Magen- oder Dünndarmoperationen. Die Patienten erhalten eine vorbeugende Vitamin-B12-Supplementierung.
  

  Anämie kann auch durch a Mangel an Vitamin B12 in liefern. Diese Situation ist jedoch eher selten, da nur geringe Mengen an Vitamin B12 benötigt werden, um den Bedarf des Körpers zu decken. Darüber hinaus hat dieser die Fähigkeit, wichtige Reserven zu bilden, die für den Bedarf während 3 oder 4 Jahren ausreichend sein können. Anhänger des strengen Vegetarismus (auch genannt) Veganismus), die kein Protein tierischen Ursprungs konsumieren, können langfristig an Blutarmut leiden, wenn sie ihren B12-Bedarf nicht anderweitig decken (siehe Prävention). Untersuchungen haben gezeigt, dass 92 % der Veganer einen Mangel an Vitamin B12 haben, wenn sie keine Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, im Vergleich zu 11 % der Allesfresser.⁵.

Evolution

Vitamin B12-Mangelanämie setzt sehr langsam, schleichend ein. Diese Anämie kann jedoch schnell und einfach behandelt werden. Ab den ersten Tagen der Behandlung klingen die Symptome ab. Innerhalb weniger Wochen kann der Mangel in der Regel behoben werden.

Es ist jedoch wichtig, diese Art von Anämie zu behandeln, da im Laufe der Jahre neurologische Symptome auftreten können (Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten, Gangstörungen, Stimmungsschwankungen, Depressionen, Psychosen, Demenzsymptome usw.). Es dauert länger, bis diese Symptome verschwinden (manchmal 6 Monate oder länger). Manchmal gibt es noch Folgen.

Menschen mit perniziöser Anämie haben auch ein etwas höheres Risiko für Magentumore als der Rest der Bevölkerung.

Diagnostisch

Anämie durch B12-Mangel kann durch verschiedene Bluttests nachgewiesen werden. Folgende Auffälligkeiten sind Anzeichen:

• eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen;
• eine Abnahme des Hämatokrits, d. h. des Volumens, das von roten Blutkörperchen im Verhältnis zu dem von Blut eingenommen wird;
• ein erniedrigter Hämoglobinspiegel;
• eine erhöhte Größe der roten Blutkörperchen (mittleres globuläres Volumen oder MCV): sie kann jedoch stabil bleiben, wenn auch eine Eisenmangelanämie (Eisenmangel) vorliegt;
• eine Veränderung des Aussehens der roten und weißen Blutkörperchen, die durch die Untersuchung eines Blutausstrichs festgestellt werden kann.
• Auch ohne Anämie kann ein Vitamin-B12-Mangel vorliegen.

Der Arzt kontrolliert auch die Werte von Vitamin B12, Folsäure und Eisen im Blut. Wir müssen auch die Ursache der Anämie herausfinden. Wird ein Vitamin-B12-Mangel festgestellt, wird häufig ein Test auf Intrinsic-Faktor-Autoantikörper durchgeführt.