Viele Frauen wünschen sich größere Brüste, weil sie glauben, dass ihre Brüste schon immer zu klein waren oder durch Schwangerschaft oder Gewichtsverlust zu klein geworden sind. In jedem Fall ist der am häufigsten verwendete Ansatz die Prothese oder das Brustimplantat. Laut wissenschaftlicher Literatur sind weniger als 1% der Frauen, die sich größere Brüste wünschen, bereit für eine Operation¹. Allerdings hat sich in den USA die Zahl der Frauen und Mädchen, die sich aus kosmetischen Gründen für Implantate entscheiden, zwischen 1997 und 2000 mehr als verdoppelt.².

Brustimplantate Methode

Es ist bei weitem das häufigste und zuverlässigste Verfahren, um eine Frau zufrieden zu stellen, die die Größe ihrer Brüste für unzureichend hält. Bei der Operation wird eine Prothese eingesetzt, normalerweise durch einen Einschnitt um den Brustwarzenhof.

Seit 2001 verwenden Chirurgen ein kohäsives Silikongel und Silikongel-Brustprothesen haben wieder zunehmendes Interesse gefunden. Andere Prothesen, die physiologisches Serum, also eine Kochsalzlösung, enthalten, werden heute viel weniger verwendet, weil die Berührung der Brust manchmal weniger angenehm ist und das Entleeren dieser Art von Prothese häufiger erfolgt.

Lipofilling- oder Fett-Autografting-Methode

Diese Operationstechnik³ wird häufig zur Brustrekonstruktion nach einer Brustentfernungsoperation verwendet, seltener zur kosmetischen Brustvergrößerung. Es besteht darin, dem Körper der Frau (Bauch, Oberschenkel, Satteltaschen) Fett zu entnehmen, um es in die Brüste zu injizieren. Die Methode erscheint ideal, birgt jedoch mehrere Schwierigkeiten: Ein Teil des injizierten Fetts wird dann vom Körper aufgenommen. Und die Fettabsorptionsrate ist schwer vorherzusagen, was zu Brustasymmetrien oder unzureichendem Brustvolumen führt. Dies erfordert oft eine Retusche. Andererseits kann das Fett, das bei seiner Absorption verwendet wird, manchmal zu Zysten in den Brüsten führen. Und dann ist diese Methode für Frauen, die nicht über einen ausreichenden natürlichen Fettvorrat verfügen, nicht anwendbar oder unzureichend. Silikonimplantate der neuen Generation werden daher viel häufiger verwendet.

Eine kurze Geschichte der Implantate

Sehr ölige, mit Silikongel gefüllte Brustimplantate wurden in den 60er Jahren entwickelt, als es noch keine Gesetzgebung gab, die den Markt für Medizinprodukte kontrollierte. In den Vereinigten Staaten hat die staatliche Behörde Food and Drug Administration (FDA) seit 1976 eine solche Autorität, aber andere Geräte (Herzklappen, Cochlea-Implantate, Prothesen usw.) werden vorrangig behandelt, Brustimplantate werden immer noch damals relativ selten.

1990 hatten fast eine Million amerikanische Frauen solche Implantate, und die FDA hatte noch immer nicht, wie gesetzlich vorgeschrieben, von den Herstellern verlangt, ihre Wirksamkeit und Sicherheit nachzuweisen. Allerdings berichteten die Medien immer mehr von Anekdoten und Meinungen, denen zufolge ernsthafte gesundheitliche Probleme mit diesen Geräten zusammenhängen könnten. Tatsächlich wanderte, wie das damals verwendete Silikongel, immer ein wenig durch die Wand des Implantats und konnte so die Produktion von Antikörpern bewirken, die, so befürchtet, der Ursprung von Krankheiten sein könnten „auto-. immun “(Polyarthritis, Sklerodermie, Fibromyalgie usw.).

1991 setzte die FDA das Gesetz durch und forderte die Hersteller auf, entsprechende Studien vorzulegen. Diese müssen sich jedoch auf große Populationen und identische Geräte beziehen und über lange Zeiträume verteilt sein; Da zu diesem Zeitpunkt keine dieser Bedingungen erfüllt werden konnte, wurde erwogen, Implantate vollständig vom Markt zu nehmen, um angemessene Forschungen durchzuführen. Doch eine mächtige Lobby widersetzte sich dem, insbesondere unterstützt von Frauen mit Brustkrebs. Obwohl es ihren Herstellern noch nicht gelungen ist, ihre Sicherheit nachzuweisen, blieben Silikon-Brustimplantate als „öffentliches Gesundheitswesen“ auf dem Markt und waren nur bestimmten Kunden im Rahmen der klinischen Forschung zugänglich. .

Zwischen 1995 und 2001 gab es ein Moratorium, bei dem Silikongel in den meisten Ländern der Welt verboten wurde, um die Auswirkungen von Implantaten mit dieser Art von Gel genau zu untersuchen. Während des gesamten Zeitraums dieses Moratoriums wurden nur Prothesen mit physiologischem Serum oder Kochsalzlösung eingesetzt.

Im Jahr 2001 ermöglichte das Erscheinen von kohäsiven, dichteren Silikongelen die Rehabilitation von Silikon-Brustimplantaten. Diese Gele haben den Vorteil, dass sie im Bruchfall weniger problematisch sind.

Verlauf des chirurgischen Eingriffs

Vor dem Eingriff, ermöglicht eine Konsultation mit dem Chirurgen, das Problem aufzudecken und die Größe des Implantats zu bestimmen. Es wird nach dem Wunsch der Frau gewählt, was sie will, und es liegt in einem Bereich: Die Veränderung muss wahrgenommen werden (es wäre schade, eine Operation für ein fast ungeahntes Ergebnis zu haben), aber es wird nicht durch ein zu großes Brustvolumen behindert. Es ist auch notwendig, dass die Anatomie dieser Frau diese Prothese unterstützt und dass die gewählte Form ein natürliches Ergebnis liefert. Der Rat des Chirurgen ist daher unerlässlich, denn er erklärt, was je nach Anatomie jeder Frau möglich ist. Und dann zeigt er Bilder von Brüsten, um festzustellen, was sie will.

Da das Einsetzen eines Brustimplantats unter Vollnarkose erfolgt, ist ein vorheriger Besuch bei einem Anästhesisten erforderlich.

Während der Operation, die etwa eine Stunde dauert, erhält die operierte Frau Antibiotika als Infusion, um das Infektionsrisiko zu verringern⁴. Die klassischste Inzision zum Einsetzen des Implantats erfolgt um den Warzenhof herum, in seinem unteren Teil und betrifft ein Drittel bis die Hälfte dieses Warzenhofs. Der Chirurg stellt ein Fach bereit, das größer als das Implantat ist, um es zu platzieren. Dadurch kann sich die Prothese in der Folge in diesem Fach ein wenig bewegen und bei Positionswechseln (zB Rückenlage) ein natürliches Verhalten zeigen. Der Chirurg platziert die Prothese vor oder hinter dem Brustmuskel: am häufigsten vor und hinter diesem Brustmuskel, wenn die Frau sehr wenig oder keine Brust hat.

Und nach der Operation für Brustimplantate?

Eine Frau, die gerade Brustimplantate erhalten hat, wird in der Regel in der Nacht nach der Operation ins Krankenhaus eingeliefert. Sie fühlt sich steif, wenn sie in ihrer Brust aufwacht, ein bisschen wie nach einer guten Trainingseinheit. Anfangs kann sie beim Bewegen Schmerzen verspüren. Sie muss sich dann 4 oder 5 Tage strenge Ruhe und insgesamt 7 bis 10 Tage Genesung gönnen. In einigen Fällen kann der Chirurg einen BH verschreiben.

Das Aussehen der Narbe ist normalerweise eineinhalb bis zwei Monate lang leicht rot, dann wird sie allmählich zu einer kleinen, fast unsichtbaren weißen Linie. Das endgültige Ergebnis wird nach 3 bis 6 Monaten erreicht, der Zeit, in der die Heilung stattfindet und das Gewebe und das Implantat ihren Platz einnehmen. Nach einer Operation ist die Empfindlichkeit der Brustwarzen sehr variabel betroffen: Sie kann nach der Operation intakt bleiben oder erreicht werden und in der Regel in wenigen Wochen bis Monaten wiederkehren, in seltenen Fällen auch länger.

Stillen bleibt möglich, der Eingriff betrifft nicht die Brustdrüsen. Früher war das Screening auf Brustkrebs mit Implantaten etwas schwieriger, weil sie das radiologische Bild weniger gut lesbar machten, so dass Krebs manchmal weniger leicht zu erkennen war und es Bedenken hinsichtlich der Diagnoseverzögerung gab. Heutzutage machen Fortschritte in der Radiologie es viel einfacher als früher, Mammographien nach einer Implantation zu lesen. Bei Berührung kann man fühlen, dass es sich um eine Prothese handelt, aber die Berührung bleibt mit den derzeit verwendeten kohäsiven Gelen sehr natürlich.

Forschung zur Sicherheit von Implantaten

Es gibt keinen Zusammenhang zwischen dem Einsetzen einer Prothese und Brustkrebs. Aus diesem Grund setzt ein Chirurg bei der Rekonstruktion einer Brust, bei der Krebs diagnostiziert wurde, die gleiche Art von Prothese ein. Ein Brustimplantat auf der einen Seite erhöht auch nicht das Krebsrisiko der anderen Brust.

Nebenwirkungen von Brustimplantaten⁶

• Blutergüsse auftreten: Nach dem Eingriff kann eine erneute Operation erforderlich sein. Dies hat jedoch keinen Einfluss auf das Endergebnis.
• Das Auftreten von Herzmuscheln ist eine Ausnahmesituation geworden. Dies ist eine Reaktion des Körpers auf das Implantat, das einen starren Bereich wie eine Hülle um die Prothese bildet. Dank der Verbesserung neuer Prothesen und Operationstechniken wird sie immer seltener. Derzeit achten Chirurgen darauf, die Blutstillung durchzuführen (verhindern Sie, dass der Bereich während der Operation blutet) und lassen Sie so wenig Blut wie möglich um die Prothesen und die Textur der Hülle herum, was dieses Risiko einer Hülle erheblich reduziert. .
• Reduzierte Empfindlichkeit. Zwischen 3 und 15 % der Frauen erleben nach dem Einsetzen eines Implantats dauerhaft reduzierte Empfindungen in Brustwarze und Brust.

  Sie tritt häufig nach einer Operation auf, und die überwiegende Mehrheit davon erholt sich in den ersten Wochen oder Monaten. Einige Frauen behalten jedoch eine Veränderung der Empfindlichkeit oder sogar Schmerzen.⁷.

• Schicht : Implantate werden vor oder hinter dem M. pectoralis major platziert. Die retro-pektorale Position kann bei Kontraktionen dieses Muskels manchmal zu Verschiebungen der Prothese führen. Das kann peinlich sein und manchmal muss man eingreifen, wenn es ästhetisch peinlich ist.
• Alterung der Prothese. Diese Alterung kann bei einer Serumprothese eine Deflation oder bei Silikonprothesen einen Bruch verursachen. Es sollte daher besonders um die achte bis zehnte Klasse herum betreut werden. Der Chirurg kann entscheiden, die Prothese zu wechseln oder sie regelmäßig auf Anzeichen von Schäden zu überwachen. Das Entleeren der Prothese mit physiologischem Serum (steriles Salzwasser) ist gesundheitlich unbedenklich, auch wenn es ästhetische Beschwerden verursacht. Der Bruch einer Silikonprothese erfordert einen Prothesenwechsel. Da aktuelle Gele sehr kohäsiv sind (Silikon bleibt gut haften und es ist unwahrscheinlich, dass es sich im Gewebe ausbreitet), sind sie leicht zu entfernen und für Frauen sicher.
• Warnung: Wenn Sie eine Prothese tragen und etwas Seltsames bemerken (Verlagerung, Deflation, Abnormalität, Berührungsänderung usw.), sollten Sie sich für eine Untersuchung an Ihren Chirurgen wenden.