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Plazentaablösung: Was ist das?
Die Plazentaablösung oder das retroplazentare Hämatom ist eine seltene, aber schwere Schwangerschaftskomplikation, die das Leben des Fötus oder sogar der Mutter gefährden kann. Sein potenzieller Schweregrad rechtfertigt die Überwachung des Bluthochdrucks, seines Hauptrisikofaktors, und die Konsultation bei der geringsten Blutung, seinem Hauptsymptom.
Was ist eine Plazentalösung?
Die Plazentaablösung, auch retroplazentares Hämatom (HRP) genannt, entspricht einem Verlust der Adhäsion der Plazenta an der Gebärmutterwand. Es handelt sich um einen geburtshilflichen Notfall, das Hämatom unterbricht den mütterlich-fetalen Kreislauf. In Frankreich sind etwa 0,25% der Schwangerschaften betroffen. Die Folgen variieren je nach Schwangerschaftsstadium und Ausmaß der Ablösung.
Ursachen der Plazentalösung
Das Auftreten einer Plazentalösung ist meistens plötzlich und unvorhersehbar, es gibt jedoch Risikofaktoren. Die bekanntesten sind:
- L"Hypertonie gravidarum" und ihre direkte Folge, Präeklampsie. Daher ist es wichtig, auf ihre Symptome zu achten: starke Kopfschmerzen, Ohrensausen, Fliegen vor den Augen, Erbrechen, starke Ödeme. Und während der gesamten Schwangerschaft zu befolgen, um von regelmäßigen Blutdruckmessungen zu profitieren.
- Rauchen und Kokainsucht. Ärzte und Hebammen unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht. Zögern Sie nicht, mit ihnen über Suchtprobleme zu sprechen. Spezielle Behandlungen sind während der Schwangerschaft möglich.
- Abdominaltrauma. Normalerweise wird der Fötus durch das als Airbag wirkende Fruchtwasser vor den Folgen von Stößen und Stürzen geschützt. Jede Auswirkung auf den Magen erfordert jedoch ärztlichen Rat.
- Geschichte der Plazentalösung.
- Schwangerschaft nach 35 Jahren.
Symptome und Diagnose
Die Ablösung der Plazenta führt meistens zu einem schwärzlichen Blutverlust in Verbindung mit heftigen Bauchschmerzen, Übelkeit, Schwächegefühl oder sogar Bewusstlosigkeit. Aber die Schwere der Situation ist nicht proportional zur Intensität der Blutung oder der Bauchschmerzen. Diese Symptome sollten daher immer als Warnzeichen betrachtet werden.
Ultraschall kann das Vorhandensein des Hämatoms bestätigen und seine Bedeutung beurteilen, aber auch die Persistenz eines Herzschlags beim Fötus erkennen.
Komplikationen und Risiken für Mutter und Kind
Da es die richtige Sauerstoffversorgung des Fötus beeinträchtigt, kann eine Plazentalösung zum Tod führen. in utero oder irreversible Störungen, insbesondere neurologische. Das Risiko wird erheblich, wenn mehr als die Hälfte der Plazentaoberfläche von der Ablösung betroffen ist. Müttersterblichkeit ist seltener, kann aber insbesondere nach massiven Blutungen auftreten.
Management der Plazentalösung
Wenn die Ablösung klein ist und zu Beginn der Schwangerschaft auftritt, kann absolute Ruhe dazu führen, dass sich das Hämatom auflöst und die Schwangerschaft unter strenger Aufsicht fortgesetzt werden kann.
In der häufigsten Form, also im 3. Trimenon auftretend, erfordert die Plazentalösung am häufigsten einen Notkaiserschnitt, um das fetale Leiden und das Blutungsrisiko für die Mutter zu minimieren.