Leberabszess

Was ist ein leberabszess

Ein Leberabszess ist eine mit Eiter gefüllte Zyste. Leberabszesse können bei jedem auftreten. An sich ist es nicht lebensbedrohlich, da der Eiter eingekapselt und von allen Geweben getrennt ist. Gefährlich kann es aber werden, wenn sich die Kapsel öffnet und der Inhalt austritt. Es kann plötzlich passieren, daher sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren.

Wird ein Leberabszess früh erkannt, ist er in der Regel behandelbar. Ohne Behandlung kann es platzen und die Infektion ausbreiten, was zu einer Sepsis führt, einer lebensbedrohlichen bakteriellen Blutinfektion.

Ursachen von Leberabszessen bei Erwachsenen

Es gibt zwei Hauptgründe, die einen Leberabszess hervorrufen können.

Ansteckend:

• bakterielle Infektion in den Gallenwegen;
• bakterielle Infektionen der Bauchhöhle in Verbindung mit Blinddarmentzündung, Divertikulitis oder Darmperforation;
• Blutbahninfektionen;
• Entamoeba histolytica-Infektion (ein Organismus, der auch Amöbenruhr verursacht – er kann durch Wasser oder persönlichen Kontakt übertragen werden).

Traumatisch:

• Endoskopie der Gallenwege und -gänge;
• Schläge, Unfälle;
• Untergang des Lebens.

Es gibt auch Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines Leberabszesses erhöhen:

• Morbus Crohn;
• Diabetes;
• älteres Alter;
• Alkohol;
• beeinträchtigtes Immunsystem aufgrund von Erkrankungen wie HIV oder AIDS sowie andere Immundefekte, Anwendung von Kortikosteroiden, Organtransplantationen oder Krebsbehandlung;
• schlechte Ernährung;
• Reisen Sie in Regionen, in denen Amöbeninfektionen häufig sind.

Symptome eines Leberabszesses bei Erwachsenen

Die wichtigsten Manifestationen eines Leberabszesses und die damit verbundenen Beschwerden sind unterschiedlich, umfassen jedoch meistens eine Kombination von Symptomen:

• Bauchschmerzen (insbesondere im rechten Oberbauch oder unter den Rippen);
• lehmfarbener oder grauer, verfärbter Kot;
• dunkler Urin;
• Gelbfärbung der Haut und des Weißen im Auge (Gelbsucht);
• Durchfall;
• Fieber oder Schüttelfrost;
• Gelenkschmerzen;
• Übelkeit mit oder ohne Erbrechen;
• Appetitverlust;
• unerklärlicher Gewichtsverlust;
• Unwohlsein oder Lethargie;
• schwitzen.

In einigen Fällen kann ein Leberabszess sehr lebensbedrohlich sein. Rufen Sie XNUMX sofort an, wenn der Patient eines dieser Symptome hat:

• plötzliche Verhaltensänderungen wie Verwirrtheit, Delirium, Lethargie, Halluzinationen und Benommenheit;
• hohe Temperatur (über 38 ° C);
• Unruhe oder Lethargie;
• schneller Herzschlag (Tachykardie);
• Atemprobleme wie Kurzatmigkeit, Atembeschwerden oder Unfähigkeit zu atmen, Keuchen oder Würgen;
• starker Schmerz;
• Erbrechen.

Behandlung eines Leberabszesses bei Erwachsenen

Die Diagnose wird bestätigt, wenn in der Leber zystische oder harte Stellen vorhanden sind, aus denen bei der Entnahme des Inhalts eitrige Flüssigkeit mit positiven Kulturen freigesetzt wird. Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos ist es wichtig, diese Tests schnell durchzuführen und mit der Behandlung zu beginnen.

Diagnose

Nach der Untersuchung und Erhebung einer Anamnese über die Erkrankung des Patienten müssen einige Tests durchgeführt werden. Dies ist zunächst ein allgemeiner Bluttest – Serumenzyme, die die Leberfunktion zeigen (alkalische Phosphatase, ALT, AST), Blutkulturen, Prothrombinzeit und aktivierte partielle Thromboplastinzeit, ein Serumtest auf Antikörper gegen Entamoeba histolytica,

Darüber hinaus wird eine Stuhlanalyse auf Entamoeba histolytica-Antigen durchgeführt und ein Antigen- oder Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) der abgesaugten Abszessflüssigkeit durchgeführt.

Sie machen auch Leberultraschall und Computertomographie.

Moderne Behandlungen

Leberabszesse werden sowohl medikamentös als auch operativ behandelt.

Antibiotika. Zur Behandlung eines Leberabszesses werden verschiedene Antibiotika eingesetzt. Ihre Wahl hängt von der Art der Infektion ab. Hauptarzneimittel:

• Aminoglykoside wie Amikacin (Amikin) oder Gentamicin (Garamycin);
• Clindamycin (Cleocin);
• Piperacillin-Tazobactam-Kombination (Zosin);
• Metronidazol (Flagyl).

Wenn es sich um einen Amöbenabszess handelt, wird dem Patienten nach Heilung der Infektion ein anderes Medikament verschrieben, um die Amöbe im Darm abzutöten und ein Wiederauftreten des Abszesses zu verhindern.

chirurgische Methoden. Sie sind unterschiedlich und die Wahl hängt vom Grad der Leberschädigung und der Schwere des Zustands des Patienten ab:

• Aspiration – in diesem Fall wird der Eiter mit einer Nadel durch die Bauchhöhle gepumpt, dies geschieht mehrmals (bei Abszessen mit einem Durchmesser von weniger als 5 cm);
• Drainage – es erfordert die Installation eines Katheters zum Ableiten von Eiter (bei einem Abszess mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm).

Beide Verfahren sind laparoskopisch und werden durch kleine Einschnitte durchgeführt. Aber manchmal ist eine offene Operation bei Peritonitis, dickwandigen Abszessen, gerissenen Abszessen, multiplen großen Abszessen und zuvor fehlgeschlagenen Drainageverfahren erforderlich.

Prävention von Leberabszessen bei Erwachsenen zu Hause

Ein Leberabszess lässt sich nicht immer vermeiden. In vielen Fällen können Sie jedoch das Risiko einer Pathologie verringern, indem Sie den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder kontaminiertem Wasser vermeiden und Reisen in Regionen einschränken, in denen Amöbeninfektionen häufig vorkommen.

Beliebte Fragen und Antworten

Beantwortet unsere Fragen zum Leberabszess Gastroenterologin, Hepatologin, Ernährungsberaterin Natalya Zavarzina.