Paraphrenie ist ein ziemlich seltenes paranoides Delir ohne kognitive Beeinträchtigung, bei dem die wahnhafte Welt die reale Welt überlagert. Es ist eine leichte Version von Schizophrenie. Paraphrenie ist in den letzten Jahrzehnten noch sehr wenig untersucht und sehr wenig diagnostiziert worden. Wenn es nicht mit einer neurologischen Erkrankung einhergeht, kann eine Verhaltenstherapie Wahnvorstellungen reduzieren und den psychischen Alltag des Patienten verbessern.

Definition von Paraphrenie

Paraphrenie ist ein ziemlich seltenes paranoides Delir ohne kognitive Beeinträchtigung, bei dem die wahnhafte Welt die reale Welt überlagert. Paraphrenie unterscheidet sich von Schizophrenie durch ein geringeres Auftreten und ein langsameres Fortschreiten der Krankheit.

Das Leben des Patienten wird wenig beeinflusst, er leidet nicht unter einer sozialen Behinderung, daher der sehr geringe Bedarf an Patientenversorgung. Dies soll jedoch keinesfalls die Realität und die Folgen dieser Krankheit schmälern.

Arten von Paraphrenien

Nach der 1913 vom deutschen Psychiater Emil Kraepelin aufgestellten Klassifikation gibt es vier Arten von Paraphrenie:

• Systematische Paraphrenie ist die häufigste. Das Delir ist dort chronisch und betrifft die fünf Sinne;
• Ausgedehnte Paraphrenie, bei der der Patient – ​​oft Frauen – Größenwahn oder eine Art überbordenden Größenwahn hat;
• Konfabulatorische Paraphrenie, dh mit dem Vorhandensein von Pseudo-Erinnerungen oder falschen Erinnerungen – etwa eine historische Figur zu erfinden und gleichzeitig ihre Existenz sicher zu stellen – während zwischen ihnen mehr oder weniger phantasievolle Schöpfungen verbunden bleiben. Es beginnt früher als andere Paraphrenien, zwischen 20 und 40 Jahren;
• Phantastische Paraphrenie beginnt oft mit Angst und einem Gefühl der Feindseligkeit gegenüber der eigenen Umwelt. Die Entwicklung größenwahnsinniger Ideen folgt und wird im Laufe der Zeit unverhältnismäßiger und extravaganter. Das Delir hat eine exzentrische und inkohärente Struktur.

Aber seitdem stimmen nicht alle Psychiater dieser Klassifikation zu. Und einige von ihnen, wie Ey, Nodet oder Kleist, bieten zusätzlich oder modifiziert andere Arten von Paraphrenie:

• Die melancholische Paraphrenie nähert sich einer gewöhnlichen Psychose, ohne jedoch die Paraphrenie mit Störungen der psychischen Aktivität, schmerzhaften Emotionen oder melancholischen Verhaltensweisen in Verbindung zu bringen;
• Hypochondrische Paraphrenie, deren Ausdruck hauptsächlich paranoid ist. Diese Art von Paraphrenie schreitet oft zu absurden und akustisch-verbalen körperlichen Halluzinationen mit mäßiger funktioneller Beeinträchtigung fort;
• Eine inkonsistente Paraphrenie ist mit inkonsistenten Wahnvorstellungen und irreversiblen Persönlichkeitsveränderungen verbunden;
• Phonemische Paraphrenie beinhaltet delirierende akustisch-verbale Halluzinationen.

Es gibt auch kombinierte Formen, bei denen zwei oder mehr Arten von Paraphrenien nebeneinander existieren.

Ursachen von Paraphrenie

In den letzten 70 Jahren wurde zu diesem Thema nur sehr wenig geforscht, was wohl das geringe Wissen über die Ursachen der Paraphrenie rechtfertigt.

Paraphrenie kann dennoch in Verbindung gebracht werden mit:

• Eine neurodegenerative Störung;
• Ein Tumor;
• Ein zerebraler vaskulärer Unfall.

Diagnose von Paraphrenie

Paraphrenie wird wie viele wahnhafte Störungen unterdiagnostiziert. Sie ist beispielsweise weder im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) noch in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) aufgeführt.

Daher erkennen Psychiater in den meisten Fällen diesen Zustand als „atypische Psychose“, „schizoaffektive Störung“ oder „wahnhafte Störung“ an, da eine bessere diagnostische Kategorie fehlt.

Menschen mit Paraphrenie

Zwischen 2 und 4% der Bevölkerung wären von Paraphrenie betroffen, am häufigsten sind es Menschen zwischen 30 und 45 Jahren.

Und nur 10 % der Menschen, die wegen wahnhafter Störungen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, hätten eine Paraphrenie.

Faktoren, die Paraphrenie begünstigen

Faktoren, die eine Paraphrenie begünstigen können, sind:

• Sensorische Beeinträchtigungen;
• Soziale Isolation;
• Belastende und wichtige Ereignisse wie diskriminierende, erniedrigende und bedrohliche Erlebnisse, der Tod von Angehörigen oder psychische Störungen bei Angehörigen.

Andere vermutete Faktoren, die jedoch keine Beweise aufweisen, sollten in Betracht gezogen werden:

• Eine vernachlässigte Bildung;
• Einsamkeit oder Zölibat.

Paranoide Wahnvorstellungen

Eine Person, die an Paraphrenie leidet, zeigt Phasen von Wahnvorstellungen, deren Themen im Allgemeinen phantasievoll und paradox sind, die jedoch konsistent in Bezug aufeinander organisiert bleiben. Der Patient ist oft mit seinen Vorstellungen fest einverstanden, aber nicht so sehr wie bei Paranoia.

Halluzinationen

Paraphrenie verursacht Halluzinationen. Bei zwei Dritteln von ihnen handelt es sich um auditive Halluzinationen: Die Person hört Stimmen.

Integrität der Beziehung der Person zur Realität

Die intellektuellen, mnemonischen oder pragmatischen Fähigkeiten – akademisch, beruflich, sozial – des paraphrenischen Menschen bleiben erhalten.

Verhaltens- und kognitive Therapie wirkt sehr schnell auf Wahnvorstellungen im Zusammenhang mit Paraphrenie. Diese Wirksamkeit nimmt jedoch mit dem Fortschreiten der Krankheit tendenziell ab.

Antipsychotika und andere neuroleptische Behandlungen bleiben wirkungslos. Sie ermöglichen es jedoch, halluzinatorische Phänomene zu kontrollieren.

Es gibt keine wirkliche Vorbeugung gegen Paraphrenie, abgesehen davon, dass sie ihre Behandlung gewissenhaft befolgt, um Rückfälle zu reduzieren.