Im Herzen des Beckengürtels gelegen, verbinden die Iliosakralgelenke die Beckenknochen auf beiden Seiten mit der Wirbelsäule. Schlüsselgelenke zwischen Unter- und Oberkörper, sie können der Sitz von Schmerzen sein.

Die Iliosakralgelenke oder SI-Gelenke beziehen sich auf die beiden Gelenke, die das Ilium os im Becken mit dem Kreuzbein der Wirbelsäule verbinden. Tief gelegen, am unteren Ende der Wirbelsäule rechts und links vom Kreuzbein, sind sie gewissermaßen die Brücke, die die Wirbelsäule mit den Beinknochen verbindet.

Es ist ein Gelenk vom Synovialtyp: Es hat eine Gelenkkapsel, die Flüssigkeit enthält. Ihre Struktur verändert sich mit dem Alter: Die Gelenkkapsel ist bei Kindern gut entwickelt, verdickt sich dann und wird mit den Jahren fibrosiert. Umgekehrt wird der Knorpel, der die Gelenkflächen bedeckt, dünner und verschwindet nach 70 Jahren fast.

Jedes Gelenk ist umgeben und verstärkt von einem komplexen Netzwerk intrinsischer Bänder an der Vorderseite, den ventralen Bändern und an der Rückseite, den dorsalen Bändern (oberflächliches Ligament, iliotranverse Ligamente, ilio-transverses Sakralband oder iliosakrales, interossäres Ligament) und extrinsisch. Schließlich ist jedes SI-Gelenk mit kräftigen Muskelgruppen verbunden, darunter die Oberschenkelmuskulatur (hintere Seite des Oberschenkels), der Psoas (vordere Seite der Hüfte), das Iliotibialband (seitliche Seite des Oberschenkels), die Piriformis (Gesäß) und die rectus femoris (Vorderseite des Oberschenkels).

Als echtes zentrales Drehgelenk verteilen die Iliosakralgelenke das Körpergewicht zwischen der Ober- und Unterseite und spielen eine Rolle bei der Stützung der Wirbelsäule.

Die SI-Gelenke können komplexe Nutations- und Gegennutationsbewegungen ausführen, insbesondere in Abhängigkeit von der Steißbeinbewegung, beispielsweise beim Vorbeugen oder beim Tragen einer Last, diese Bewegungen bleiben jedoch von geringer Amplitude. Die beiden SI-Gelenke sind voneinander abhängig: Bewegung auf der einen Seite bewirkt Bewegung auf der anderen. Ihre Bewegung hängt auch von denen eines anderen wichtigen Gelenks im Becken ab: der Schambeinfuge.

Degeneration

Das SI-Gelenk ist ein täglich sehr belastetes Gelenk und ein sehr häufiger Ort von Arthrose.

Sakroiliakalsyndrom

Iliosakralgelenksyndrom oder Iliosakralgelenksyndrom bezieht sich auf ein schmerzhaftes mechanisches Phänomen. Es manifestiert sich als Schmerzen oft einseitig im unteren Rücken, Gesäß, Leisten und sogar Oberschenkel, Schwierigkeiten beim Sitzen. Es wird daher oft mit einem Lendenwirbelproblem oder Ischias verwechselt.

Verschiedene Faktoren können die Ursache für dieses Syndrom sein:

• Ungleichheit der unteren Gliedmaßen;
• Hyperlodose (übermäßige Wölbung des Rückens);
• ein Sturz auf das Gesäß;
• sich wiederholende Bewegungen der Lendenwirbelsäule und des Beckens;
• schwierige Geburt;
• eine Lendenwirbelsäule;
• übermäßige Anstrengung;
• längere Arbeit hocken auf dem Gesäß.

Eine entzündliche Erkrankung

Bei der ankylosierenden Spondyloarthritis, einer chronisch-entzündlich-rheumatischen Erkrankung, sind oft die SI-Gelenke zuerst betroffen. Dies äußert sich durch Schmerzen im Gesäß, die als „Schaukeln“ bezeichnet werden, da sie manchmal das rechte Gesäß betreffen, manchmal das linke.

Das ISG ist auch ein sehr häufiger Ort für andere entzündliche Spondyloarthropathien, sogar seltene Infektionskrankheiten, die unter dem Begriff seronegative Spondylitis zusammengefasst werden: Spondylitis ankylosans, Spondylitis bei Psoriasis, Reiter-Syndrom, bestimmte entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Das Sakroiliakalsyndrom kann durch Physiotherapie, Chiropraktik behandelt werden. 

Die Behandlung der Spondyloarthritis zielt darauf ab, die Schmerzen zu stoppen, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und das Auftreten einer Ankylose zu verhindern. Diese Unterstützung ist multidisziplinär, mit:

• schmerzstillende und entzündungshemmende Behandlungen zur Linderung der Symptome:
• DMARDs zur Behandlung der Krankheit;
• lokale Behandlungen für schmerzende Gelenke;
• funktionelle Rehabilitation.

Die klinische Untersuchung

Es umfasst Palpation und bestimmte Manöver und Tests zur Beurteilung der Funktion des Gelenks: Stativmanöver, Spreizmanöver in Richtung Beckenflügel, Gaensen-Manöver usw. Das Fehlen neurologischer Symptome (Taubheit, Kraftverlust, Veränderung der Sehnenreflexe) macht Es ist möglich, das Sakroiliakalsyndrom von lumbosaciatrischen Erkrankungen zu unterscheiden. Der Arzt muss auch überprüfen, ob systemische Symptome (Fieber, Husten, Müdigkeit usw.) vorliegen, die mit einer rheumatischen Erkrankung einhergehen können.

Medizinische Bildgebungsuntersuchungen

Die Röntgenuntersuchung des Beckens und der Sakroiliakale ist die Untersuchung der ersten Wahl. 

Die MRT der Sakroiliakale ermöglicht es, eine infektiöse oder entzündliche Erkrankung frühzeitig zu beurteilen. Es ist besonders nützlich bei der Diagnose von Spondyloarthritis. Die Bilder zeigen dann Erosionen.