Der Scheitel bildet den oberen Teil des Schädels, der auch als Sinziput bezeichnet werden kann. Der Scheitel ist demnach beim Menschen, aber auch bei allen Wirbeltieren oder sogar bei Gliederfüßern die Spitze des Kopfes, der obere Teil des Schädelkastens. Der Scheitel, auch Schädeldecke genannt, besteht beim Menschen aus vier Knochen.

Der Scheitel bildet bei Scheiteln, einschließlich des Menschen, sowie bei Insekten die Spitze des Schädels. Der Scheitel wird manchmal auch als Schädelkappe bezeichnet und ist daher in der Anatomie der obere Teil des Schädelkastens: Es ist die Oberseite des Kopfes. Es wird auch Sinziput genannt.

In der Anatomie des Menschen besteht der kraniale Scheitel aus vier Schädelknochen:

• das Stirnbein;
• die beiden Scheitelknochen;
• l'os okzipital. 

Diese Knochen sind durch Nähte miteinander verbunden. Die koronale Naht verbindet den Stirn- und Scheitelknochen, die Sagittalnaht befindet sich zwischen den beiden Scheitelknochen und die Lambdoidnaht verbindet den Scheitel- und Hinterhauptknochen.

Wie jedes Knochengewebe enthält der Scheitel vier Arten von Zellen:

• Osteoblasten;
• Osteozyten;
• angrenzende Zellen;
• Osteoklasten. 

Darüber hinaus ist seine extrazelluläre Matrix verkalkt, was diesem Gewebe seine feste Natur verleiht. Außerdem ist es dadurch für Röntgenstrahlen undurchlässig und ermöglicht so die Untersuchung von Knochen durch Röntgenstrahlen.

Der Scheitel ist in seinem oberen Teil am Schutz des Gehirns beteiligt. Da der Scheitel ein Knochengewebe ist, also ein Skelettgewebe, hat er eine mechanische Funktion.

Tatsächlich ist Knochengewebe eines der widerstandsfähigsten im Körper, so dass es mechanischen Belastungen standhalten kann. Auf diese Weise spielt der Scheitel seine schützende Rolle gegenüber dem Gehirn auf Höhe des Kopfes.

Extradurales Hämatom

Eine den Scheitel betreffende Pathologie stellt das extradurale Hämatom dar, das meistens nach einem größeren Schock mit der Ruptur einer an der Oberfläche der Hirnhäute befindlichen Arterie resultiert. Dieses Hämatom wird in der Tat durch eine Blutansammlung zwischen dem Schädelknochen und der Dura oder der äußersten Schicht der Hirnhäute gebildet, einer Hülle, die das Gehirn schützt. Es ist daher ein Bluterguss zwischen einem der Schädelknochen, der den Scheitel und die Dura des Gehirns bildet.

Am Scheitelpunkt lokalisierte extradurale Hämatome sind selten, es ist nur ein kleiner Prozentsatz aller extraduralen Hämatome. Tatsächlich betrifft diese Art von Hämatom nur in 1 bis 8 % aller Fälle von extraduralem Hämatom den Scheitelpunkt. Sie kann durch einen Riss im Sinus sagittalis verursacht werden, obwohl in der Literatur auch spontan auftretende extradurale Hämatome des Scheitels beschrieben wurden.

Das extradurale Hämatom (EDH) des Scheitels weist unspezifische klinische Merkmale auf, daher ist die klinische Lokalisation der Läsionen komplex. Diese Pathologie kann akut oder chronisch sein.

Der Ursprung der Blutung kann, wie bereits erwähnt, mit einem Riss in der Sinus sagittalis in Verbindung gebracht werden, die Blutung kann aber auch arteriell sein. Die häufigsten Symptome sind starke Kopfschmerzen, verbunden mit Erbrechen.

Darüber hinaus wurden Fälle von EDH des Scheitels mit Hemiplegie, Paraplegie oder Hemiparese in Verbindung gebracht. Dieses extradurale Hämatom des Scheitels bleibt selten.

Andere Pathologien

Die anderen Pathologien, die den Scheitel betreffen können, sind Knochenpathologien, wie gutartige oder bösartige Tumore, Morbus Paget oder sogar Frakturen im Falle eines Traumas. Vor allem Tumoren oder Pseudotumoren des Schädeldachs sind in der Praxis häufig anzutreffende Läsionen, deren Entdeckung oft zufällig erfolgt. Sie sind meist gutartig.

Ein in Scheitelhöhe gelegenes extradurales Hämatom kann je nach Größe des Hämatoms, klinischem Zustand des Patienten und weiteren radiologischen Begleitbefunden operativ behandelt werden. Während der Operation ist große Vorsicht geboten, da ein Riss in der Sagittalhöhle zu einem erheblichen Blutverlust und sogar zu einer Embolie führen kann.

Die anderen Pathologien des Scheitels werden entweder durch Medikamente zur Schmerzbehandlung oder durch eine Operation oder im Falle eines Tumors durch eine Operation oder sogar durch Chemo- und Strahlentherapie im Falle eines Tumors behandelt. bösartig dieses Knochens.

Die Diagnose eines extraduralen Hämatoms in Höhe des Scheitelpunkts kann zu diagnostischen Verwirrungen führen. Ein CT-Scan (Computertomographie) des Kopfes kann bei der Diagnose helfen. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass kein Fehler mit einem Artefakt oder einem subduralen Hämatom gemacht wird.

Tatsächlich ist die MRT (Magnetresonanztomographie) ein besseres Diagnosewerkzeug, das dies bestätigen kann. Eine frühzeitige Diagnose sowie eine schnelle Behandlung des extraduralen Hämatoms können dazu beitragen, die Mortalität sowie die Morbidität im Zusammenhang mit dieser seltenen Pathologie zu reduzieren.

Bei der Diagnose anderer Knochenpathologien wird das klinische Bild häufig mit bildgebenden Verfahren in Verbindung gebracht, um entweder eine Fraktur oder einen Riss oder einen gutartigen oder bösartigen Tumor oder Morbus Paget zu identifizieren.

Der erste Fall eines extraduralen Scheitelhämatoms wurde 1862 von Guthrie gemeldet. Der erste in der wissenschaftlichen Literatur beschriebene Fall, bei dem die MRT zur Diagnose eines extraduralen Hämatoms des Vertex verwendet wurde, stammt aus dem Jahr 1995.

Schließlich stellte sich heraus, dass sich die Pathophysiologie eines Hämatoms, das den Scheitel befällt, stark von der von extraduralen Hämatomen an anderen Stellen des Schädels unterscheidet: Tatsächlich kann sogar eine kleine Blutmenge operiert werden. , wenn sich das Hämatom im Scheitel befindet, während gleichzeitig ein kleines, asymptomatisches Hämatom an anderen Stellen des Schädels möglicherweise nicht operiert werden muss.